En dehors de tout autre problème physio-pathologique, La réserve ovarienne est un facteur qui dépend d’abord de l’âge de la patiente. Le taux de succès sera effectivement plus élevé si la patiente est agée de moins de 35 ans. Ses chances de succès diminueront ensuite progressivement au cours du temps jusqu’à l’age de 40- 41 ans.
Les grossesses sont beaucoup plus rares entre 41 et 43 ans, age légal de l’arrêt des tentatives, en France.
Compte des follicules antraux ou CFA
La réserve ovarienne peut être évaluée par echographie en fin de cycle. le nombre doit être suffisant pour tenter une stimulation ovarienne :
4 à 6 follicules antraux sur chaque ovaire, chez une femme de moins de 35 ans, peut d’aboutir à une ponction ovocytaire de l’ordre de 8 à 10 ovocytes matures, en métaphase II.
Toutefois,chez les femmes plus agées, un nombre de follicules antraux plus faible pourra aussi autoriser une tentative d’AMP dans certaines conditions.
CLASSIFICATION OMS DES TROUBLES DE L’OVULATION (1973)
Classe 2 : Anovulation/dysovulations eugonadotropes (càd : FSH et/ou LH normales), idiopathiques (càd : d’origine inconnue), Folliculogénèses inadéquates, syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Classe 3 : Insuffisances ovariennes stade I et II
Les marqueurs sériques de la réserve ovarienne.
Il est possible de se faire une idée du statut ovarien par le dosage de marqueurs sanguins.
Ces examens sont généralement effectués au troisième jour du cycle pour une femme réglée.
Ce sont par ordre d’ntérêt :
L’AMH ou « hormone antimüllerieenne »
La FSH ou « Follicle stimulating Hormone » (+ LH en cas de suspicion d’OPK)
L’Estradiol ou « E2 »(la Prolactine, en cas de besoin)
