LES PROTOCOLES STANDARDS DE STIMULATION OVARIENNE

Les schémas visualisés dans cette fenêtre permettent de fixer les idées sur les différents protocoles standards utilisés en stimulation ovarienne dans le cadre d'une fécondation in vitro (hors IAC).
Autour de ces protocoles dit "standards", il existe un grand nombre de variantes faites pour s'adapter aux multiples cas particuliers.
Par ailleurs ces schémas peuvent évoluer en fonction de connaissances nouvelles.






Les médicaments pour le blocage de l'ovulation:
Les analogues du GnRH se divisent en deux catégories de médicaments :

Les agonistes du GnRH
( Decapeptyl*, Suprefact*, Enantone* synarel*...)
Ils sont utilisés en phase préparatoire et/ou en association avec les spécialités qui contiennent de la FSH purifiée (voir plus loin).
Leur action réside d'abord en un effet "flare up" par libération importante d'hormones hypophysaires endogènes (FSH et LH) ; puis, dans une seconde période en une désensibilisation qui annule la production endogène et bloque le processus d'ovulation naturelle.
Ces médicaments sont employés d'abord seuls puis en association avec une FSH purifiée lors de la stimulation ovarienne :
on parle alors de protocole long.
Ils peuvent aussi être employé immédiatement en association avec une FSH purifiée, on parle alors de protocole court.

Les effets secondaires ?
1 - Au début du traitement par les analogues, des kystes ovariens peuvent apparaître suite à une stimulation initiale de la sécrétion des gonadotrophines.
l’apparition de ces eventuels kystes est généralement contrôlée par le médecin qui pratique le traitement. (echographie , dosage d’estradiol ) avant de passer à la phase de stimulation ovarienne.

2 - Quelques jours après le début du traitement, dans les protocoles “longs” de stimulation ovarienne pour FIV, il se produit une augmentation passagère des gonadotrophines (FSH,LH) c’est l’ effet “flair-up”.
A la fin de cet effet la sécrétions des gonadotrophines chuttent et peut engendrer des pertes plus ou moins sanglantes, que l’on attribue, a tort, aux règles de fin de cycle. Ces pertes ne doivent pas, sauf avis contraire, engendrer l’arrêt du traitement.

Les antagonistes du GnRH.
(Cetrotide*, Orgalutran*...)
Ils réalise tres rapidement une chutte des hormones endogènes avec un blocage immédiat de l'ovulation. Ces spécialités sont utilisées à la fin du traitement de stimulation par la FSH purifiée.

Avertissement : Cette page est destinée à aider toute personne en traitement dans le cadre d'une technique d'AMP. Elle se veut d'abord pratique et ne constitue en aucun cas une quelconque forme de publicité pour tel ou tel laboratoire pharmaceutique. toute nouvelle spécialité peut rejoindre cette liste non exhaustive par simple demande sur le courriel du site fivfrance.

Les médicaments de la stimulation ovarienne:
Les FSH "purifiées"
Ces spécialités sont utilisées pour stimuler l'ovaire afin qu'il produise une quantité suffisante d'ovocytes. Les résultats sont obtenus en 10 jours environ, avec des variations de réponse très importantes d'un sujet à l'autre et d'un traitement à l'autre. Pour cette raison ces "monitorage de l'ovulation doivent être suivi biologiquement (dosage de l'estradiol) et échographiquement.
Ils existe deux catégories de FSH purifiées :

Les HMG ( ou FSH d'origine humaines) :
(Ménopur*, Fostimon*.....)
utilisées depuis plus de 30 ans, ces médicaments ont prouvé leur efficacité et leur innocuité. Ils se présentent sous forme d'ampoules injectables dosées en UI (unités internationales).
Contrairement aux FSH recombinante, les HMG contiennent aussi de la LH, qui trouve son intérêt dans certaines indications.

Les FSH recombinante
(Puregon*, GonalF*....)
Plus récentes, elles sont fabriquées par génie génétique et se présente sous forme d'ampoules injectables ou de stylo-doseurs contenant différentes doses de produit quantifiées en UI (unités internationales).

LH recombinante (à petite dose)
(Luvéris*....)
Dans un certain nombre de cas - anovulation de type I (OMS) par exemple ou utilisation d'un antagoniste en fin de stimulation - on pourra établir des traitement de type "séquentiel" en associant la LH à la FSH

L'HCG recombinante (à petite dose)
(Ovitrelle*...)
Créée par genie génétique, La choriogonadotropine alfa à la même action que l'HCG naturelle, elle peut être utilisée au cours de la
stimulation ovarienne à dose filée, pour son action HCG/LH, en dehors du déclenchement de l'ovulation.

Avertissement : Cette page est destinée à aider toute personne en traitement dans le cadre d'une technique d'AMP. Elle se veut d'abord pratique et ne constitue en aucun cas une quelconque forme de publicité pour tel ou tel laboratoire pharmaceutique. toute nouvelle spécialité peut rejoindre cette liste non exhaustive par simple demande sur le courriel du site fivfrance.