la technique de maturation In Vitro ?
Contrairement à une fécondation in vitro classique ou les ovocytes sont recueillis, après une stimulation ovarienne, à un stade mature, 34 à 36 heures après le déclenchement de l'ovulation, la technique de maturation in vitro utilise des ovocytes immatures . La fin de la maturation sera alors effectuée in vitro par le biologiste.

la MIV - pour qui ?
 Certaines patientes présentent des dystrophies ovariennes, ou ovaires micro-polykystiques ou PCO.
Chez un certain nombre de ces patientes la stimulation de l’ovulation se heurte aux difficultés suivantes :
   - il faut assez souvent des stimulations très longues
   - la réponse peut être explosive et entraîner un syndrome d’hyperstimulation grave .
L’intérêt de la MIV réside dans des stimulations courtes en évitant le syndrome d’hyperstimulation.
La MIV est, pour l’instant, réservée aux patientes présentant une OPK (ou PCO) ou aux patientes ayant présenté une hyperstimulation sévère lors d’un précédant cycle de FIV. Elle ne s’adresse pas aux patientes répondant normalement en FIV et encore moins aux patientes "mauvaises répondeuses" sans OPK. 

la MIV - Les résultats ?
Depuis la première grossesse obtenue en australie en 1994, le taux de réussite semble plus faible que ceux de la FIV classique, mais la MIV s’adresse à une catégorie de patientes différente ce qui rend la comparaison sans fondement.

Il n’existe pas, à notre connaissance, d’études ayant pu comparer la MIV et la FIV chez des patientes « standard »

la MIV - comment ?
La MIV commence par une stimulation ovarienne. Le monitorage commence en début de règles naturelles ou provoquées jusqu’à l’obtention de follicules de 10 à 11 mm (contre 18-20 mm en fiv classique)
A ce moment là, une injection d’HCG est effectuée et La ponction des ovocytes est faite 34 à 36 heures plus tard.
Elle consiste à ponctionner tous les follicules quelque soit leur taille, sous anesthésie générale.
Le biologiste met alors les ovocytes recueillis dans des milieux de culture spéciaux, contenant entre autre des facteurs de croissance, de la FSH et de l'estradiol.
Il vérifie régulièrement l'évolution des ovocytes au microscope puis pratique, au bout de 24 à 48 heures généralement, une microinjection de chaque ovocyte dès leur maturation..
Cependant, il est possible que les ovocytes d’une même ponction soient matures à des jours différents ce qui multiplie les ICSI (voire à prélèvements de sperme ).
Les embryons eventuellement obtenus, sont transférés comme en FIV mais avec une supplémentation hormonale stéroidienne (Progestérone et Oestrogènes) pour mieux préparer l’endomètre à la nidation.

la MIV en France ?
La technique est aujourd’hui dans une phase de mise en route. De plus, elle présente un surcroît de travail en laboratoire incompatible à grande échelle. Cependant quelques centres français s'investissent actuellement dans cette voie qui gagnera probablement très vite en fiabilité. 

texte : fivfrance