La barrière fœto-placentaire constitue un rempart naturel contre la plupart des agressions qui pourraient atteindre le fœtus. Cependant, certains agents — toxiques, médicaments ou agents infectieux — peuvent la franchir. C’est pourquoi il est essentiel de préparer sa grossesse en évaluant son statut immunitaire.
Les risques pour le fœtus
En dehors de l’alcool et du tabac qui font l’objet d’articles dédiés, le fœtus n’est pas à l’abri d’agressions provoquées par des agents infectieux hautement pathogènes, parmi lesquels :
- La rubéole
- La toxoplasmose
- Le cytomégalovirus (CMV)
- La grippe
Si, en dehors de la grossesse, ces maladies sont généralement sans gravité chez l’adulte — elles passent même parfois inaperçues —, il n’en serait pas de même chez le fœtus à certains stades de son développement.
Les sérologies à réaliser
Il est prudent, avant de programmer une grossesse, d’avoir une idée précise de son statut sérologique envers ces agents infectieux. Votre médecin généraliste ou votre gynécologue vous proposera les examens adaptés à votre dossier médical.
Les sérologies de la rubéole et de la toxoplasmose sont systématiquement demandées. Ces évaluations se font à partir d’un prélèvement sanguin et consistent à quantifier les taux d’immunoglobulines spécifiques :
- IgM : leur présence signe une contamination récente
- IgG (sans IgM) : elles signent généralement une immunité acquise à la suite d’une infection ancienne — le sujet est protégé
Prévention et suivi
En ce qui concerne la rubéole, il existe une vaccination efficace qui peut être réalisée avant la grossesse si la sérologie révèle l’absence d’immunité.
Pour la toxoplasmose, si la future mère n’est pas immunisée, un suivi sérologique régulier sera nécessaire tout au long de la grossesse. En cas de séroconversion (apparition d’anticorps signant une contamination), un traitement sera mis en route rapidement afin de protéger le fœtus.
Ces précautions sont particulièrement importantes en contexte de PMA, où chaque grossesse est précieuse. Parlez-en à votre équipe médicale dès le début de votre parcours.
