L’évolution des techniques en FIV a permis, ces dernières années, de faire progresser significativement la qualité embryonnaire et donc les taux de réussite. Des approches moins agressives et mieux ciblées offrent aux embryons de meilleures conditions de développement pendant la phase in vitro.
Les milieux de culture « globaux »
Les milieux de culture dits « uniques » ou « globaux » disposent de tous les nutriments nécessaires au développement embryonnaire, permettant à l’embryon de puiser ce dont il a besoin du premier jour de sa culture jusqu’au stade blastocyste. Ces milieux permettent de prolonger la culture et donc de mieux sélectionner les embryons qui se développent normalement : en 5 à 6 jours de culture, certains embryons présentent des anomalies discernables qui permettent de les écarter du choix final.
Le Time-Lapse : filmer le développement embryonnaire
La cinétique de l’évolution des embryons filmée en Time-Lapse permet de mieux appréhender la qualité de leur développement. Cette technologie, qui capture des images à intervalles réguliers sans sortir les embryons de l’étuve, aide les biologistes à observer les divisions cellulaires et à sélectionner les embryons présentant le développement le plus harmonieux.
L’étuve tri-gaz
La culture en étuve « tri-gaz » semble prendre le pas sur la simple étuve à CO2. Bien que plus coûteuse en fonctionnement, elle permet de mieux adapter les concentrations en oxygène, dont le besoin varie de la fécondation aux différents stades embryonnaires, offrant ainsi un environnement plus physiologique à l’embryon.
La vitrification : un bond en avant
La vitrification a représenté un progrès majeur pour la cryoconservation des embryons. Sa fiabilité permet de proposer des transferts mono-embryonnaires pour éviter les grossesses multiples, tout en ayant la certitude de congeler les embryons surnuméraires dans d’excellentes conditions pour des transferts ultérieurs.
La vitrification permet également d’effectuer des transferts sur cycles différés plus « naturels », ce qui, dans certains cas où l’endomètre n’est pas réceptif au moment de la ponction, augmente les chances de réussite de l’implantation.
L’ensemble de ces avancées contribue à une approche plus personnalisée et plus efficace de la FIV, avec pour objectif principal : un enfant en bonne santé par transfert.
