TABAC et FERTILITE :
"Un homme averti en vaut deux", une femme aussi !
Tabagisme actif :
Chez l’homme, De nombreuses substances contenues dans la fumée de cigarette sont mises en évidence dans le liquide séminal des fumeurs à des taux proportionnels aux taux sériques et au nombre de cigarettes par jour.
Tabagisme passif :
La présence de cotinine a pu également être mise en évidence dans le plasma séminal de non-fumeurs, suggérant le rôle du tabagisme passif.
Tabac et fertilité masculine - Chargez le texte de référence sur le site de l'anaes
Le tabagisme de l’homme serait à l’origine :
d’une dysfonction érectile réversible à l’arrêt
d’une altération des paramètres spermiologiques faisant craindre une diminution du pouvoir fécondant, avec :
une altération de la mobilité des spermatozoïdes,
une augmentation de la tératospermie avec prévalence plus importante des anomalies de la tête, lesquelles sont associées à une
augmentation du risque d’hypofertilité
une leucospermie,
d’une altération du matériel nucléaire :
une fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes a été mise en évidence chez les fumeurs. Ces altérations nucléaires seraient liées au stress oxydatif sous l’effet du tabac. Elles compromettent les chances de grossesse à partir d’un certain taux,
une augmentation significative de la prévalence de certaines disomies (anomalies chromosomiques)
une probable, mais non certaine, tendance à la diminution du nombre de spermatozoïdes et à une altération de la vitalité des spermatozoïdes.
Tabac et Fertilité féminine
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Le tabagisme actif est associé de manière statistiquement significative à un retard à la conception indépendant des facteurs tubaires d’infertilité.
Une relation dose-effet et une réversibilité à l’arrêt du tabac ont été mises en évidence. Ce risque a également été évoqué pour le tabagisme passif.
En procréation médicalement assistée (PMA), le tabagisme maternel est associé significativement à une diminution du recueil d’ovocytes et peut-être du taux d’implantation.
Les effets sont d’autant plus marqués que le partenaire est fumeur. Le tabagisme est également significativement associé à un avancement de l’âge de la ménopause (2 ans en moyenne).
Ce phénomène est d’autant plus accentué que le nombre de cigarettes fumées et la durée du tabagisme sont importants. Mais il est partiellement réversible.
La fécondité des filles exposées in utero au tabagisme de leur mère est également diminuée de manière statistiquement significative. Les hypothèses physiopathologiques émises pour expliquer la diminution de la fertilité féminine liée au tabac sont :
une action endocrinienne antiœstrogénique de la nicotine avec, en particulier, une altération de la glaire cervicale ;
une action toxique directe sur l’ovaire des dérivés du tabac ;
des modifications de la fonction ciliaire des trompes.
Tabac et Grossesse
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Le tabagisme augmente significativement :
Le risque de GEU; environ 35 % des GEU seraient attribuables au tabac)
Le risque d’avortement spontané chez les fumeuses actives et passives.
Le risque d' hématomes rétroplacentaires (HRP) ; 25 % des HRP seraient liés au tabagisme.
Le risque de Placenta bas inséré - multiplié par 2 en cas de tabagisme de la femme enceinte.
Le risque de rupture prématurée des membranes multiplié par 2, surtout pour la grande prématurité.
Le risque de petite et de grande prématurité.