Les techniques d'Assistanceà la Procréation :

L'IAC (insémination artificielle avec sperme du conjoint)

Cette technique est employée lorsque, pour une raison quelconque, les spermatozoïdes ne parviennent pas à atteindre l'ovocyte à féconder.

Après la préparation du sperme au laboratoire, le gynécologue le déposera dans l'utérus. Cette intervention est faite par les voies naturelles et est pratiquement indolore. Les chances de grossesse sont de l'ordre de 8 à 15% par insémination.


LA FIV (Fécondation In Vitro)

C'est la technique la plus connue et la plus utilisée.
Elle consiste, le jour j0, à mettre en présence les spermatozoïdes et les ovocytes pour obtenir une fécondation à j1 puis un embryon à j2. Ces étapes biologiques font l'objet d'un suivi au laboratoire. Les embryons obtenus seront transférés dans l'utérus.
Les chances de grossesse sont de l'ordre de 25% par ponction.

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L'ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection)

Cette technique est particulièrement préconisée dans l'infertilité d'origine masculine ou après un échec in F.I.V.
Elle consiste à injecter un seul spermatozoïde directement dans l'ovocyte.
Les chances de grossesse sont de l'ordre de 25% par ponction.

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Les transferts des embryons dans l'utérus.
Le transfert des embryons s'effectue à j2, j3 (ou j5, j6 s'il y a culture embryonnaire). Les embryons sont placés dans un cathéter très fin confié au gynécologue qui les déposera au fond de la cavité utérine. Cette intervention est parfaitement indolore. Le nombre d'embryons transférés est fixé en général à 2 ou 3 embryons en accord avec vous même, votre médecin et le biologiste.

La culture embryonnaire.
Dès j2 ou j3, il est possible d'envisager le transfert. Toutefois, dans certains cas les biologistes (en liaison avec l'équipe médicale) vous propose de différer le transfert jusqu'à j5 ou j6. Ce délai permet de choisir les embryons ayant le plus grand potentiel d'implantation dans l'utérus. Pendant cette période de culture embryonnaire de 4 jours, les embryons sont donc en phase d'évolution jusqu'au stade de plastocystes.

La congélation, la conservation des embryons.
Que deviennent les embryons surnuméraires ?
Les techniques actuelles permettent de congeler les embryons et de les conserver, pour vous, au laboratoire. Cette congélation et cette conservation ne peuvent s'effectuer qu'avec l'accord écrit du couple. Ces embryons pourront être éventuellement utilisés ultérieurement, en cas d'échec de la tentative en cours, ou dans le cadre d'une nouvelle grossesse. Ils seront "décongelés et observés au laboratoire afin de s'assurer de leur reprise de vitalité et pourront alors être transférés dans l'utérus.

La conservation du sperme
Quand il y a altération des paramètres spermatiques, ou pour des raisons médicales, nous pouvons être amenés à vous proposer une congélation des spermatozoïdes.

Le test de grossesse
15 jours après la ponction, vous devrez faire un test de grossesse : dosage plasmique d'HCG pour connaître le résultat de l'AMP. Dès que le résultat du test sera connu, qu'il soit positif ou négatif, si vous le souhaitez, notre équipe sera toujours prête à répondre à toutes vos interrogations ou préoccupation.

Les risques de l'AMP

Les traitement médicamnteux nécessitent naturellement des contrôles. Des allergie peuvent survenir, et les gestes médicaux (anesthésie, ponction chirurgicale) nécessitent des précautions particulières.
Les hyper-stimulations ovariennes (qui provoquent fréquemment des douleurs abdominales) peuvent nécessiter parfois une hospitalisation.
Les riques de l'AMP sont :
- les fausses couches (20%)
- les grossesse extra-utérines
- les grossesses multiples (20% de jumaux et 1% de triplés)
Une échographie doit être effectuée impérativement 1 mois après le transfert pour dépister ces risques.
Certaines contraintes médicales pourront entraîner votre médecin à vous proposer une solution alternative : le don de sperme, le don d'ovocytes, voire le recours à l'adoption.
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L'adoption
C'est une alternative à la Procréation médicale assistée qui permet de fonder une famille à un enfant qui en est démuni, et de répondre au désir d'enfant d'un couple infertile.
La procédure d'adoption se déroule eb 3 étapes :
1. l'agrément, délivré par le Service d'Aide Sociale à l'Enfance du département.
2. La mise en relation de la famille avec l'enfant : il peut s'agir de l'accueil d'un pupille de l'état, d'un enfant étranger ou d'un enfant français.
3. L'intégration de l'enfant dans la famille.