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En savoir plus sur la spermiologie :
 Article niveau "grand public" : Qu'est ce qu'un spermatozoïde ?
Article niveau "scientifique"---L'azoospermie ? - Les nouvelles méthodes d'investigation - Le spermogramme
Dossier pRo - LE SPERMOCYTOGRAMME - La classification de KRUGER et Coll. :
Les dossiers pRo sont des documents plus exhaustifs sur l'assistance médicale à la procréation. Ils s'adressent aux techniciens de laboratoire, aux professions paramédicales mais aussi aux élèves des lycées en recherche de documentations fiables - Leurs lectures demandent dejà des connaissances acquises en biologie humaine ou animale.
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C'est l'analyse de la morphologie des spermatozoïdes, elle permet de dénombrer le pourcentage de spermatozoïdes normaux (typiques) dans un échantillon de sperme. Elle représente un des éléments majeurs de l’analyse du sperme en première intention.
L’évaluation très stricte de la morphologie des spermatozoïdes selon les recommandations de kruger et Coll. est adoptée aujourd’hui par un grand nombre de laboratoires d’analyses médicales.
L'analyse s'effectue généralement sur 200 à 400 spermatozoïdes, fixés et colorés sur lame au grossissement X1000
Les anomalies sont classées en 4 classes de valeur décroissante :
- Anomalies de la tête (H pour Head defects)
- Anomalies de la pièce intermediaire (M pour Neck et Midpiece defects)
- Anomalies de la piece principale (flagelle) (P pour principal piece defects)
- Présence de Reste cytoplasmique (C pour Excess residual cytoplasm)
L’analyse du sperme consistera donc a relever pour chaque spermatozoïde, la presence ou l’absence d’anomalie dans chaque classe.
L’absence totale d’anomalie définie le spermatozoïde typique.
La présence d’une anomalie (ou plus) le rend atypique.
Dans ces conditions, les valeurs "seuil"sont basses puisque l’OMS les définit dans son guide 2010 comme supérieures à 4 % de spermatozoïdes typiques - (5e percentile).
Il est important de noter que, d’une part, la valeur du 5e percentile pour cette population montre, par définition, que des hommes fertiles (5 % de la population choisie selon les critères ci-dessus) peuvent avoir des valeurs inférieures à ces seuils.
D’autre part, selon Kruger et Coll. Un meilleur pronostic est obtenu quand le taux de spermatozoïdes normaux est supérieur à 15 %.
On peut aussi calculer un indice d'anomalies multiles qui peut être utilisé avec la classification de Kruger et Coll.
C'est le "TZI": TeratoZoospermia Index
Pour son calcul,on ne déclare qu’une anomalie par classe (H, M, P, C) une valeur supérieure à 2,1 (cut off) va dans le sens d'une hypofertilité. (Menkveld et Kruger, 1996 – Menkveld et Coll, 2001).
EXEMPLE de Compte –rendu de résultats du spermocytogramme selon KRUGER
spermatozoïdesSpermatozoïdes typiques (normaux) : 15 %
Spermatozoïdes atypiques (anormaux) : 85 %
Dont :
- Anomalies de la tête : 65 %
- Anomalies de la pièce intermédiaire : 55 %
- Anomalies de la pièce principale (flagelle) : 20 %
- Restes cytoplasmiques : 25 %
Le pourcentage total des anomalies peut dépasser 100 % car certains spermatozoïdes peuvent présenter des anomalies multiples.
INDEX DE TERATOZOOSPERMIE (TZI) : 1,94 - Echelle de valeur du TZI : de 1 à 4 , cut off : 2,1
La classification de DAVID modifiée
Utilisée surtout en France, elle répertorie toutes les anomalies de chaque spermatozoïdes dans un tableau à entrées multiples, ce qui permet de calculer un Indice d'anomalie multiple (IAM) différent dans son mode de calcul que le TZI.
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