 - Don de sperme
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Cette pratique existe depuis plusieurs décennies.
le don est gratuit, anonyme et basé sur le volontariat.
la conservation du sperme se fait sous forme de paillettes congelées et conservées dans l'azote liquide à - 196°c.
la gestion de ce type de don est régi par la confédération des CECOS. Cette confédération regroupe tous les centres publics autorisés à recueillir et à distribuer les paillettes de sperme
Quelques centres privés ont aussi acquis l'autorisation de gérer le don du sperme. Il s'agit alors d'organismes à but non lucratif.
Les limites du don du sperme ont été récemment repoussées grâce à l'ICSI, technique qui permet l'injection d'un seul spermatozoïde par ovocyte pour tenter d'obtenir une grossesse. Le don du sperme peut être proposé en cas d'azoospermie complète et irréversible.
Dans ce cas, l'alternative de l'adoption est toujours à considérer
le don du sperme peut se décliner de quatre manières différentes
L'IAD qui correspond à un "dépôt" de sperme décongelé au niveau de la glaire cervicale. Cette technique est pratiquée directement au cabinet du gynécologue.
L'IIU-D qui associe l' insémination intra utérine avec le don de sperme.
La procédure est la même que pour l'IAC classique , avec intervention du biologiste (voir IAC)
LA FIV-D qui associe la technique de fécondation in vitro classique et le don du sperme.
la procédure est la même que pour la FIV classique, avec intervention du biologiste (voir FIV)
L'ICSI-D qui associe la technique de la microinjection et le don du sperme.
La procédure est la même que pour l'ICSI classique, avec intervention du biologiste (voir ICSI).
Cette technique n'a que de très rares indications.
Quelles sont les règles du don de spermatozoïdes ?
Les règles sont les suivantes :
- le "don" de spermatozoïdes n'est pas rémunéré et est volontaire (non induit) ;
- il est le fait d'un couple (donc avec l'accord de la conjointe) qui a des enfants normaux ;
- le donneur ne véhicule pas de maladies génétiques ou de maladies infectieuses transmises par le sperme (par exemple, le SIDA) ;
- le don est anonyme : le couple donneur ne connaît pas la destinée du sperme et le couple receveur n'en connaît pas l'origine ; d'où l'intérêt de constituer une banque de sperme congelé ;
- il s'adresse à un couple hétérosexuel en âge de procréer ;
- le don aussi bien que la demande sont gardés secrets ;
le sperme congelé doit être conservé pendant 6 mois au terme desquels on vérifie que les sérologies du donneur sont toujours négatives et donc que le donneur n'était pas contagieux lorsqu'il a donné son sperme ;
un don ne peut être utilisé que pour donner 5 enfants, afin d'éviter le risque de consanguinité ultérieure (car les enfants issus de ce don sont des demi-frères ou des demi-sœurs qui ne se connaissent pas) ;
le choix du sperme s'effectue en tenant compte des caractéristiques physiques et éventuellement, des groupes sanguins du couple receveur ;
la loi stipule que le père est le mari de la mère ; il n'y a pas de désaveu de paternité possible (consentement préalable devant un juge ou un notaire)
.Quels sont la procédure et les résultats du don de spermatozoïdes ?
La procédure est la suivante :
- le sperme congelé provenant d'un donneur peut être utilisé par insémination artificielle (c'est le cas le plus fréquent) ou par fécondation in vitro (stérilité tubaire ou échecs répétés d'insémination) - - un délai d'attente de 6 mois minimum est imposé, au cours duquel le couple demandeur rencontre un psychologue ; ce délai est souvent d'une année par suite du manque de donneurs.
Les taux de succès sont à peu près les mêmes que ceux obtenus avec des spermes identiques non congelés ; ils dépendent donc beaucoup de la fertilité de la femme.
La France manque actuellement de donneurs de spermes, malgré les campagnes instituées par l'agence de biomédecine. |
- Le don d'ovocytes (ovules)
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Cette pratique a été légalisé en France en juillet 1994.
Il est effectué dans le cadre d'indications médicales authentifiées et, en aucun cas, pour des raisons de convenance.
En France, le nombre de donneuses est faible et les centres pratiquant le don d'ovocytes sont peu nombreux, ce qui explique des délais d'attente souvent assez long.
L'adoption reste toujours une alternative au don.
Ce don est destiné au couple qui désire procréer et dont la conjointe ne peux pas produire ses propres ovocytes.
Ce couple doit satisfaire aux autres critères habituels pour rentrer dans une procédure d'AMP (FIV ou ICSI).
La donneuse
Le don d'ovocyte est fait par des femmes déjà mère, dont l'age, au moment du don est inférieur à 36 ans et qui détiennent un statut sérologique satisfaisant.
Comme tous les dons de ce genre, en France, il est gratuit, anonyme et basé sur le volontariat des deux membres du couple.
les différents caractères physiques principaux "donneuse - receveuse": ethnie, couleur des cheveux, des yeux, rapport poids/taille...groupe rhésus permettent des appariements plus harmonieux quand celà est possible.
La receveuse
En plus des examens habituels pratiqués en AMP, La receveuse et son conjoint devront consulter un psychologue ou un médecin psychothérapeute.
Un certain nombre de renseignements spécifiques serviront à ameliorer l'appariement.
Enfin, une enquête génétique pourra être conduite.
Dés la décision prise, un traitement d'attente pourra être constitué, dans les indications le nécessitant.
Selon la loi , les couples receveurs devront aussi signer un consentement a l'assitance médicale à la procréation avec don d'ovocytes et faire la preuve d'une vie commune ou maritale depuis plus de 2 ans.
Ce document doit être signé devant le président du tribunal de grande instance, son délégué ou un notaire.
La France manque actuellement de donneuses d'ovocytes, ce qui a crée dans les pays voisins une brêche très lucrative ( et non remboursable) dans laquelle se sont introduites de nombreuses cliniques étrangères, généralement bien organisées mais peu soucieuses des règles éthiques établies en France, dans notre contexte de remboursement et de prise en charge par l'assurance maladie.
Le don d'embryons - "accueil d'embryon"
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L'accueil d'embryons est autorisé en France depuis Mars 1999, mais c'est un fait que peu de centres aujourd'hui se sont investis dans cette démarche devant les difficultés diverses. sur la centaine de centres de fécondation existant en France, une quinzaine, pour l'instant, propose cette possibilité.** sous réserve de modifications récentes
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