NOUVELLES METHODES D’INVESTIGATION
Les analyses habituelles du sperme peuvent parfois se trouver en défaut par rapport à la qualité fécondante réelle des spermatozoïdes (echec d'IAC, de fiv ou d’ICSI).En dehors de la recherche d’anomalie au niveau de la queue et de la pièce intermédiaire, indispensable pour une bonne mobilité du spermatozoïde, Les recherches actuelles s’orientent vers les aspects microscopiques au niveau de la cape qui recouvre la tête du spermatozoïde : l’acrosome. Mais aussi de la morphologie de la tête elle-même.
 L'acrosome est l'organite qui après modification permettra la liaison du spermatozoïde à la zone pellucide puis à l'ovocyte.Son étude devient donc utile dans les cas ou il existe une non fécondence caractérisée d‘origine indéterminée.
La morphologie de la tête est un paramètre important. en effet, on pense à l'heure actuelle que sa morphologie est liée à la qualité de l'ADN qui y est contenu.Il existe un test récent qui peut donner des informations sur la qualité de l’ADN (chromosomes) : c’est l’indice de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes.
Indice de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes :
Evenson et ses Collaborateurs ont mis au point une méthode d'analyse qui évalue la qualité de l'ADN des spermatozoïdes en cytométrie de flux. Elle permet une évaluation de la fragmentation de l'ADN. Cette fragmentation est un processus pathologique lié à la présence, en trop grande quantité, de radicaux libres.
Ceux ci coupent le brin d'ADN en entrainant des problèmes, au tout début du développement embryonnaire, qui se répercutent au moment de l'implantation ou après quelques semaines de grossesse.
Un indice manifestement positif peut déjà expliquer l’echec répété des IAC après plusieurs tentatives infructueuses. Et, dans l'état des connaissances actuelles, il contraint à l'abandon de toute tentative inutile de FIV avec ou sans microinjection.
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Interprétation de l'indice de fragmentation :
Un taux de fragmentation supérieur à 30 % est considéré comme élevé ; il est révélateur d'une chromatine extrêmement altérée.Valeurs usuelles provisoires :inf. à 3 % de l'ADN : sperme de bonne qualitéEntre 20 et 30 % de l'ADN : sperme hétérogèneSup. à 30 % de l'ADN sperme très altéré.
Etude micromorphologique de la tête sur sperme vivant avant microinjection : « IMSI »
Bartov et ses collaborateurs ont récemment mis au point une méthode de selection des spermatozoides basée sur un assemblage de moyens techniques en miscroscopie haute résolution (X6000) permettant, du fait de l'importance du grossissement, une visualisation fine de la morphologie de la tête sur spermatozoïdes vivants. L’evaluation de leur degrés de « vacuolisation » permet une présélection des spermatozoïdes avant ICSI. Cette technologie quoique, actuellement très lourde et encore peu répandue améliore très significativement les résultats de l'ICSI, surtout après plusieurs échecs.
D’après le Professeur Benjamin BARTOV le taux de grossesses cliniques avoisinerait 48% avec un taux de grossesse à terme de 40% (source « Israel Line » 02/03/04).
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